Η χρόνια οστεοαρθρίτιδα γόνατος, ισχίου ή ώμου είναι μια ασθένεια όπου συναντάται συνήθως σε άτομα προχωρημένης ηλικίας, και οδηγεί συχνά σε πόνο, περιορισμένη κίνηση, διαταραχές του ύπνου και ψυχοκοινωνική αναπηρία.

Η φαρμακευτική θεραπεία πολλές φορές δεν παρέχει ανακούφιση στον χρόνιο οστεοαρθριτικό πόνο, ιδιαίτερα σε προχωρημένα στάδια, καθώς επίσης και η χρήση μερικών φαρμάκων (μη στεροειδών και αντιφλεγμονώδη) σχετίζεται πολλές φορές με σοβαρές παρενέργειες και σε μερικούς ασθενείς δεν δύναται η χορήγηση τους.

Coolief: Ποιος την χρειάζεται:

Η τεχνική Coolief είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση, αρκετά πιο αξιόπιστη και οικονομική που ενδείκνυται σε ασθενείς:

1. Όπου δεν μπορούν να χειρουργηθούν είτε λόγω ηλικίας, είτε λόγω παθολογικών προβλημάτων.
2. Έχουν δοκιμάσει μη χειρουργικές επεμβάσεις όπως ενδοαρθρική ένεση με στεροειδή ή υαλουρονικό οξύ και βελονισμό αλλά ακόμα ο πόνος δεν υποχωρεί.
3. Έχουν κάνει ολική αρθροπλαστική και υπάρχει ακόμα πόνος (αν και οι τεχνικές συνέχεια βελτιώνονται με πολύ καλύτερα αποτελέσματα)

Πως λειτουργεί η μέθοδος Coolief.

Με την μέθοδο αυτή διακόπτεται η λειτουργία των αισθητικών κλάδων του γόνατος που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά του πόνου στον εγκέφαλο (genicular nerves) έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο μετά την ολοκλήρωση της.

Ποια είναι η διαδικασία της μεθόδου Coolief.

Η μέθοδος αυτή είναι πολύ απλή με χρήση διαδερμικών βελονών σε τέσσερα σημεία του γόνατος υπό τοπική αναισθησία και ολοκληρώνεται σε χρονικό διάστημα μισής ώρας.

1. Γίνεται πρώτα ένα διαγνωστικό τεστ στο ιατρείο όπου γίνεται έγχυση τοπικού αναισθητικού στους αισθητικούς κλάδους των νευρών του γόνατος (ισχίου, ώμου) υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Αν αυτό επιφέρει άμεση ανακούφιση τότε ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί στη μέθοδο αυτή
2. Χρήση διαδερμικών βελόνων σε τέσσερα σημεία του γόνατος (ισχίου, ώμου) υπό τοπική αναισθησία ή ήπια μέθη, και η διαδικασία ολοκληρώνεται σε μισή ώρα.
3. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για χρονικό διάστημα μερικών ωρών και επιστρέφει σπίτι του χωρίς κανένα περιορισμό ή φυσικοθεραπεία.

Η χρονική διάρκεια ανακούφισης του χρόνιου πόνου, με την μέθοδο Coolief είναι έως 2 έτη.

Πλεονεκτήματα μέθοδος Coolief.

• Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
• Χωρίς νοσηλεία
• Γρήγορη ολοκλήρωση
• Εφαρμογή σε άτομα με βεβαρυμμένο ιατρικό ιστορικό
• Ελάχιστες επιπλοκές
• Ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο της οστεοαρθρίτιδας

Ο Ιωάννης Τσώλος είναι καλεσμένος στην εκπομπή "Υγεία πάνω απ' όλα" με θέμα την ρήξη τενόντων του ώμου. Στην εκπομπή θα συζητηθούν οι τρόποι θεραπείας και αποκατάστασης καθώς και το πότε είναι απαραίτητη μια επεμβατική μέθοδο.

Στο Metropolitan βρίσκεται σε πλήρη λειτουργία κατ ΑΠΟΛΕΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ για την Ελλάδα το υπερσύγχρονο αμερικανικό ορθοπεδικό ρομπότ MAKΟ, με την βοήθεια του οποίου πραγματοποιούνται εξατομικευμένες χειρουργικές επεμβάσεις γόνατος και ισχίου εξαιρετικά υψηλής ακρίβειας που φθάνει το ένα δέκατο του χιλιοστού. Το ρομπότ MAKO είναι το μοναδικό ορθοπεδικό ρομπότ παγκοσμίως και βρίσκεται στην αιχμή της τεχνολογική εξέλιξης. Με την βοήθεια του ρομπότ MAKO μπορούν να αντιμετωπιστούν βλάβες στην άρθρωση του γόνατος έγκαιρα πολύ πριν  χρειαστεί να πραγματοποιηθεί ολική αντικατάσταση της άρθρωσης όπως επίσης και βλάβες στην άρθρωση του ισχίου. 

Με την καινοτόμο ρομποτική τεχνική MAKOplasty® Partial Knee Resurfacing, ένα μεγάλο μέρος (άνω του 50%) των ασθενών που πρόκειται να υποβληθούν σε ολική αρθροπλαστική γόνατος, μπορούν να την αποφύγουν με την εφαρμογή μιας πολύ πιο περιορισμένης και αποτελεσματικής επέμβασης. Με την τεχνική αυτή αντικαθίσταται μόνο το παθολογικό τμήμα του αρθρικού χόνδρου και όχι όλη η άρθρωση όπως συμβαίνει στην ολική αρθροπλαστική. Έτσι αποκαθίσταται η κινηματική της άρθρωσης του γόνατος με αποτέλεσμα φυσιολογική κίνηση κ επάνοδο σε πλήρεις δραστηριότητες γρήγορα και χωρίς πόνο. 

Όσο αφορά το ισχίο, η άρθρωση που πάσχει από οστεοαρθρίτιδα ή άλλη εκφυλιστική νόσο μπορεί να υποβληθεί σε ελάχιστα επεμβατική ρομποτική αντικατάσταση, με χρήση ειδικών ενθεμάτων τιτανίου της MAKO που διατίθενται αποκλειστικά για ρομποτική χρήση. 

Η εξελιγμένη τεχνολογία του ορθοπεδικού ρομπότ MAKO παρέχει την δυνατότητα προεγχειρητικού σχεδιασμού που έχει την ακρίβεια προσομοίωσης της επέμβασης και αναδεικνύει το χειρουργικό αποτέλεσμα σε τρείς άξονες με ακρίβεια μιας μοίρας πριν την πραγματοποίηση της επέμβασης.

Το τμήμα ρομποτικής ορθοπεδικής του Metropolitan είναι επισήμως αναγνωρισμένο διεθνώς ως Centre of Excellence, δηλαδή κέντρο άριστης εφαρμογής της εξειδικευμένης γνώσης και κέντρο εκπαίδευσης και έρευνας.  

Μάθε περισσότερα	Τι είναι αρθροπλαστική;	Επικοινωνία	Ιωάννης Τσώλος Προφίλ

TA ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ

• Ο μικρός χρόνος νοσηλείας (1-2 ημέρες)
• Μεγάλη ακρίβεια χάριν στον 3D προεγχειρητικό σχεδιασμό με CT- Scan και την ρομποτική υποβοήθηση κατά την επέμβαση
• Μικρή τομή ( 5-6 cm)
• Φυσική αίσθηση της άρθρωσης (χάρη στην διατήρηση των χιαστών συνδέσμων)
• Ταχεία επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες (και αθλητικές)
• Ελαχιστοποίηση περιεγχειρητικών επιπλοκών (περίπου το 1/3 σε σύγκριση με την ολική αρθροπλαστική)

Αντίστοιχα είναι τα πλεονεκτήματα από την εφαρμογή της ρομποτικής τεχνικής MAKOplasty® Total Hip Arthroplasty και στην οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, με προεξάρχουσα την υψηλή ακρίβεια στην τοποθέτηση των προθέσεων και την απόλυτη ευθυγράμμιση τους, παράγοντες ιδιαίτερα σημαντικούς για εξαιρετικά μακροχρόνια αποτελέσματα.

Μεταμόσχευση χονδροκυττάρων στο γόνατο

Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες. Η κίνηση όλων των αρθρώσεων διευκολύνεται χάρη στις ιδιότητες του αρθρικού χόνδρου όπως για παράδειγμα ο πολύ χαμηλός δείκτης τριβής αυτού. Αποτελείται από χονδροκύτταρα τα οποία παράγουν μεγάλη ποσότητα κολλαγόνου. Η ικανότητα του να αναγεννάτε μετά από βλάβη είναι ιδιαιτέρως χαμηλή λόγω της απουσίας αιμοφόρων αγγείων. 

Οι βλάβες του αρθρικού χόνδρου ειδικά στο γόνατο μπορεί να προέλθουν εξαιτίας της άσκησης μεγάλων φορτίων στην άρθρωση μία φορά ή και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δυνατότητα επούλωσης αυτών των βλαβών από τον ίδιο τον οργανισμό μας είναι εξαιρετικά χαμηλή. Το κενό που δημιουργείται στην αρθρική επιφάνεια προκαλεί πόνο και οίδημα και η περιορισμένη δραστηριότητα του ατόμου είναι φυσικό επακόλουθο. Η μαγνητική τομογραφία είναι πλέον η πιο αξιόπιστη  απεικονιστική μέθοδος διάγνωσης τέτοιων παθήσεων. 

Η συντηρητική αντιμετώπιση των βλαβών του αρθρικού χόνδρου έχει πτωχά αποτελέσματα. Η πολύ χαμηλή έως μηδαμινή αγγείωση και αιμάτωση του αρθρικού χόνδρου δεν επιτρέπει την αναγέννηση του χόνδρινου ελλείμματος. Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί την ιδανική μέθοδο αποκατάστασης του προβλήματος. 

Η πιο σύγχρονη και με τα καλύτερα αποτελέσματα χειρουργική μέθοδος  αποκατάστασης χόνδρινων ελλειμμάτων είναι η μεταμόσχευση χονδροκυττάρων τα οποία έχουν τοποθετηθεί πάνω σε συνθετική μεμβράνη κολλαγόνου. Η τοποθέτηση τους γίνεται μέσω πολύ μικρής τομής της άρθρωσης (mini open ) κατευθείαν μέσα στο κενό που έχει δημιουργηθεί στην αρθρική επιφάνεια. Μετά την χειρουργική επέμβαση η οποία διαρκεί συνήθως γύρω στα 40-50 λεπτά ο ασθενής ακολουθεί πρόγραμμα αποκατάστασης για περίπου 3-4 εβδομάδες σε συνεργασία με εξειδικευμένη ομάδα φυσιοθεραπευτών. Τα αποτελέσματα σε βάθος χρόνου είναι εντυπωσιακά αφού ο ασθενής επιστρέφει χωρίς πόνο πλέον στην καθημερινές του δραστηριότητες. 

Μάθε περισσότερα	Επικοινωνία	Ιωάννης Τσώλος Προφίλ

Ολική αρθροπλαστική γόνατος με πλοήγηση.

Η εξέλιξη τα τελευταία χρόνια στο κομμάτι των τεχνικών που εφαρμόζονται στην αρθροπλαστική του γόνατος είναι τεράστια. Η τεχνική που επιλέγεται είναι ελάχιστης επεμβατικότητας και υποβοηθούμενη από ηλεκτρονικό υπολογιστή. Οι χειρουργικές τομές είναι πολύ μικρότερες, η απώλεια αίματος πολύ μικρή έως και μηδαμινή. Η συγκεκριμένη τεχνική προσφέρει ακριβέστερη ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων και κατ' επέκταση ακόμα καλύτερη λειτουργία αυτής. Ο ηλεκτρονικός υπολογιστής καθ’ όλη  την διάρκεια της επέμβασης δημιουργεί τρισδιάστατες εικόνες της άρθρωσης του γόνατος βοηθώντας τον ορθοπεδικό να τοποθετήσει τα εμφυτεύματα με ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια.

Μάθε περισσότερα	Τι είναι αρθροπλαστική;	Επικοινωνία	Ιωάννης Τσώλος Προφίλ

Συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου ή παγωμένος ώμος

Η συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου ή παγωμένος ώμος όπως είναι πιο ευρέως γνωστή η ονομασία της, είναι μια πάθηση η οποία έχει να κάνει με το εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου. Συγκεκριμένα μειώνεται  η δυνατότητα κίνησης της άρθρωσης με άμεσο αποτέλεσμα την δυσκαμψία και τον πόνο. 

Αίτια
Μια από τις κύριες αιτίες είναι η δημιουργία συμφύσεων πέριξ της άρθρωσης. Παρατεταμένη και χρόνια φλεγμονή στην περιοχή "δημιουργεί" αυτές τις συμφύσεις. Ένας τραυματισμός της άρθρωσης στο  παρελθόν μπορεί να είναι άλλη μια σημαντική αιτία. Η πάθηση συναντάται συχνότερα σε διαβητικούς ή σε ασθενείς οι οποίοι έχουν ιστορικό θυροειδοπάθειας. Πολλές δε περιπτώσεις συμφυτικής θυλακίτιδας είναι αγνώστου αιτιολογίας.

Πώς εκδηλώνεται
Η κυριότερη εκδήλωση κλινικά της πάθησης είναι η σημαντική δυσκαμψία του ώμου όπως και ο οξύς πόνος. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής ταλαιπωρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία
Μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική δηλαδή αρθροσκόπηση του ώμου. Συντηρητική αντιμετώπιση σημαίνει φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη-παυσίπονα φάρμακα ,εγχύσεις (ενέσεις) κορτικοστεροειδών και φυσιοθεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία της πάθησης είναι πάντα χρονοβόρα και δεν εγγυάται και την πλήρη αποκατάσταση του προβλήματος.

Σχεδόν οριστικά αποτελέσματα καταφέρνει η χειρουργική αντιμετώπιση. Χειρουργική αντιμετώπιση στην περίπτωση του παγωμένου ώμου σημαίνει αρθοσκόπηση. Μέσω πολύ μικρών τομών εισάγονται στην άρθρωση του ώμου εργαλεία και κάμερες διαστάσεων μερικών χιλιοστών με τη βοήθεια των οποίων ο ορθοπεδικός πραγματοποιεί καθαρισμό και λύση των συμφύσεων. Το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό αφού αμέσως (την ίδια κιόλας ημέρα) ο ασθενής ανακουφίζεται και ο ώμος αποκτά την ίδια σχεδόν κίνηση που είχε πριν τo πρόβλημα. 

Μάθε περισσότερα	Θεραπεία Ώμου	Επικοινωνία	Ιωάννης Τσώλος Προφίλ

Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα

Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου έχει να κάνει ως επί το πλείστον με τον υπερακάνθιο. Ονομάζεται ασβεστοποιός διότι κύριο χαρακτηριστικό της είναι η συσσώρευση αλάτων ασβεστίου στο σημείο τραυματισμού ή φλεγμονής του τένοντα που πάσχει. Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι και το μόνο είδος φλεγμονής του στροφικού πετάλου που μπορεί να διαγνωστεί και με απλή ακτινογραφία.

Εκδηλώνεται με :

- Έντονο πόνο
- Αίσθημα καύσου στον ώμο
- Αδυναμία χρήσης  του άνω άκρου στην καθημερινότητα
- Πόνο που πολλές φορές ακτινοβολεί στον αυχένα και στην ωμοπλάτη

Θεραπεία ασβεστοποιός τενοντίτιδα:

- Περιορισμός της δραστηριότητας του πάσχοντος ώμου
- Παγοθεραπεία
- Ανάρτηση του ώμου
- Ισχυρά παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη
- Εγχύσεις κορτιζόνης
- Φυσιοθεραπεία η οποία όμως πρέπει να ξεκινά μετά το πέρας των έντονων συμπτωμάτων

Μάθε περισσότερα	Θεραπεία Ώμου	Επικοινωνία	Ιωάννης Τσώλος Προφίλ

Τις περισσότερες φορές η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του υπερακανθίου αντιμετωπίζεται συντηρητικά δηλαδή χωρίς χειρουργείο. Σε περίπτωση όμως εμμονής των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω η χειρουργική παρέμβαση επιβάλλεται. Η χειρουργική επέμβαση η οποία είναι ελάχιστης επεμβατικότητας και χωρίς νοσηλεία στο νοσοκομείο ονομάζεται αρθροσκόπηση ώμου. Τα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης είναι άμεσα. Ο ασθενής ανακουφίζεται - απαλλάσσεται μόνιμα από τα συμπτώματα που τον ταλαιπωρούν.

Συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου ή παγωμένος ώμος

Αρθροσκόπηση ώμου

Ο Ιωάννης Τσώλος είναι καλεσμένος στην εκπομπή Traction με θέμα την οσφυαλγία και την διαχείριση του πόνου κατά την διάρκεια της οδήγησης

Βράβευση από την γυναικεία ομάδα ποδοσφαίρου του Μεσολογγίου

Τιμή μου πάντα να συνεργάζομαι με τις ομάδες της πατρίδας μου! Συγχαρητήρια στο αθλητικό σύλλογο γυναικείου ποδοσφαίρου του Μεσολογγίου, όπου αγωνίζεται στην Α' Εθνική, και του εύχομαι πολλές επιτυχίες απο τα βάθη της καρδιάς μου!

Ρήξη μηνίσκου

Οι μηνίσκοι (έσω και έξω) παίζουν πολύ μεγάλο ρόλο στην κατανομή των φορτίων στο γόνατο. Λειτουργούν κατά κάποιο τρόπο ως "αμορτισέρ" ανάμεσα στα δύο μεγάλα οστά της άρθρωσης του γόνατος, την κνήμη και το μηριαίο. Έχουν ινοχόνδρινη σύσταση και μπορούν να απορροφούν τους κραδασμούς και να προστατεύουν τους αρθρικούς χόνδρους. Η ρήξη του μηνίσκου αντιπροσωπεύει μια από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο γόνατο. Ο μηνίσκος έχει πτωχή αιμάτωση και αυτός είναι ο λόγος που δεν μπορεί να επουλωθεί αυτόματα. Η ρήξη του μηνίσκου η οποία μπορεί να είναι μερική ή ολική χωρίζεται σε δύο κατηγορίες : Την τραυματική ρήξη και την εκφυλιστική. Η τραυματική ρήξη μπορεί να συμβεί σε όλες τις ηλικίες αλλά είναι πολύ πιο συνηθισμένη σε νέα και δραστήρια άτομα. Στην εκφυλιστική ρήξη οι ασθενείς είναι τις περισσότερες φορές  πάνω από πενήντα ετών. Είναι αποτέλεσμα της φυσιολογικής γήρανσης και φθοράς του μηνίσκου.

Διάγνωση ρήξης μηνίσκου

Στο μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων ο ορθοπεδικός μπορεί μετά από λεπτομερή κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού να διαγνώσει την ρήξη του μηνίσκου. Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η ρήξη αλλά και για την διερεύνηση συνδεσμικών ή χόνδρινων βλαβών στο γόνατο.

Θεραπεία ρήξης μηνίσκου

Ο ορθοπεδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη του την ηλικία, τα συμπτώματα και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Στη  συντηρητική αντιμετώπιση εφαρμόζεται φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή  και αποφόρτιση του σκέλους. Όταν όμως τα συμπτώματα είναι πιο έντονα τότε η χειρουργική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη. Χειρουργική αντιμετώπιση σημαίνει αρθροσκόπηση του γόνατος. Η αρθροσκόπηση είναι ελάχιστης επεμβατικότητας  χειρουργική τεχνική κατά την οποία μέσω πολύ μικρών οπών στο δέρμα εισάγονται στην άρθρωση του γόνατος εργαλεία μεγέθους χιλιοστών με τα οποία είτε αφαιρείται-ομαλοποιείται το τμήμα του μηνίσκου που έχει υποστεί την βλάβη είτε πραγματοποιείται συρραφή της ρήξης. Ο ασθενής παραμένει στο χώρο του νοσοκομείου για λίγες μόνο ώρες μετά την επέμβαση. 

Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης ποικίλει ανάλογα με το είδος της ρήξης. Ο ασθενής τις περισσότερες φορές μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του μετά από 3-4 ημέρες.